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更新日:2015年9月2日

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こども医療費助成制度

亀岡市にお住まいで、医療保険に加入しているお子さんが対象となり、入院・通院にかかる医療費(医療保険の自己負担額)を亀岡市が助成します。

※平成19年9月から、乳幼児医療費助成からこども医療費助成に名称が変わりました。

※保護者などの所得制限はありません。

こども医療の助成対象

保険診療が行われた場合の医療保険の自己負担額が助成対象となり、保険診療の対象とならない次のようなものは、助成対象とならず実費負担となります。

・予防注射、健康診断の費用、薬の容器代、文書料

・入院時の食費負担額、差額ベッド代

・200床以上の病院での初診時の特別料金など

対象者

次の項目のすべてに該当する乳幼児および児童に助成します。

  • 1)市内に住所を有している
  • 2)国民健康保険および各医療保険などの被保険者、または被扶養者となっている乳幼児および児童
    • *入院・通院とも、出生日から中学校卒業までの乳幼児および児童

※生活保護、ひとり親家庭医療、重度心身障害者医療など、他の制度により医療費の支給を受けることができるお子さんは、対象になりません。

こども医療費受給者証交付の手続

以下のものをお持ちのうえ、市役所1階子育て支援課子育て支援係(17番窓口)で申請をしてください。認定された人には「こども医療費受給者証」を交付します。

・こども医療費受給者証交付申請書(窓口にあります)

・健康保険証(お子さんの名前が記載されているもの)

・印鑑(認印)

※出生により申請される人は、先に健康保険への加入の手続を済ませてください。

さくら色の受給者証(3歳~小学校就学前の通院専用)について

白色の受給者証をお持ちの人には、3歳の誕生月中(1日生まれの人には前月中)に郵送します。白い受給者証をお持ちでない人は、子育て支援課子育て支援係(電話25-5027)までお問い合わせください。

オレンジ色の受給者証(小学生~中学生の通院専用)について

白色の受給者証をお持ちの人には、小学校就学前の3月に郵送します。白い受給者証をお持ちでない人は、子育て支援課子育て支援係(電話25-5027)までお問い合わせください。

※さくら色の受給者証(3歳~小学校就学前の通院専用)とオレンジ色の受給者証(小学生~中学生の通院専用)については、年齢到達に伴い該当する場合、申請手続は不要です。ただし、亀岡市に転入してきた人については、申請手続が必要です。

一部負担金について

 

0歳~2歳

3歳~小学校就学前

小学校卒業まで

中学校卒業まで

入院

1カ月1医療機関200円

*ただし、中学生は平成24年7月診療分から適用

証書の色

白色

通院

1カ月1医療機関200円

①1医療機関のみ受診の場合・・・・・1カ月1医療機関3,000円

②複数医療機関を受診の場合・・・・・1カ月の保険対象医療費(自己負担額)の合算が3,000円を超えた場合、超えた額を口座振込により助成します。

*①については、平成27年9月診療分から適用

*①については、調剤薬局でも処方せんが発行された医療機関ごとに一部負担金が必要になります。

*②については、市役所窓口での申請が必要です。

*1カ月の保険対象医療費(自己負担額)の合算が3,000円を超えた場合、超えた額の口座振込による助成については、小学生は平成23年7月診療分から、中学生は平成25年7月診療分から適用

証書の色

白色

さくら色

オレンジ色

 

お医者さんにかかるとき(受給者証の使い方)

「こども医療費受給者証」を「健康保険証」と一緒に、医療機関の窓口に提示してください。

京都府外では、入院・通院とも、こども医療費受給者証による受診はできませんが、払い戻し手続により支給します。

届出をしていただくとき

次のような場合は、すみやかに子育て支援課子育て支援係(17番窓口)に届け出てください。

・加入している医療保険に変更があったとき

・住所や氏名に変更があったとき

・受給者証を紛失、破損したとき

こども医療を受けられなくなるとき

次の場合には、こども医療の受給資格がなくなり、受給者証が使えなくなりますので、子育て支援課子育て支援係(17番窓口)に受給者証をお返しください。

・受給者証の有効期限に達したとき(有効期限は受給者証の上部に記載されています)

・亀岡市外へ転出するとき

・医療保険の資格がなくなったとき

・生活保護、ひとり親家庭医療、重度心身障害者医療など、他の制度により医療費の支給を受けることができるようになったとき

窓口で医療費を支払ったとき

京都府外の医療機関を受診した場合など、窓口で医療費を支払ったときは、次のものをお持ちのうえ、子育て支援課子育て支援係(17番窓口)で払い戻しの手続をしてください。口座振込による支給を行います。

申請に必要なもの

  • ①「こども医療費受給者証」および「健康保険証」(お子さんのもの)
  • ②医療費を支払ったことを証明する書類の原本(保険点数の記載されている領収書など)
  •  *レシートの場合は、医療機関で保険点数および受診者名の記載を受けてください。
  •  *お預かりした領収書原本は返却できません。領収書原本の返却を希望される人はあらかじめ申請
  •    前にコピーを取っていただいたうえで、原本とコピーを一緒にお持ちください。
  •     (原本に押印し返却します)
  • ③印鑑(認印)
  • ④振込先が確認できる保護者名義の金融機関の通帳など(郵便局も可)
  • *申請の際は診療月が過ぎてから申請してください。
  •     (例)平成27年7月診療分は平成27年8月以降に申請してください。
  • ◎申請の度に必ず上記①~④は必要となりますので、申請の度に上記①~④をお持ちください。
  • ◎小学生・中学生の通院費で、複数医療機関を受診し、1カ月の保険対象医療費(自己負担額)の合算が3,000円を超える場合の申請手続(償還払い)についても、上記内容が必要です。
  • ◎払い戻しの手続は、医療機関受診日から5年で時効となりますので、ご注意ください。

その他

・健康保険証を持たずに医療機関を受診した時や、治療用装具(コルセット等)を装着した時は、加入している医療保険へ療養請求を行った後、子育て支援課子育て支援係(17番窓口)で医療費の払い戻しの手続をしてください。

上記の手続においては、「窓口で医療費を支払ったとき」(上記の欄をご参照ください)に記載の持ち物のほか、健康保険の療養費支給決定通知書(国民健康保険加入の場合は不要)が必要です。また、治療用装具(コルセット等)にかかる払い戻し手続では、装具装着証明書、医師の意見書、装具の領収書、装具の仕様書も必要になります。

・医療保険の自己負担額が高額療養費に該当するときは、医療保険へ高額療養費支給申請を行った後、子育て支援課子育て支援係(17番窓口)で医療費の払い戻し手続をしてください。

上記の手続においては、「窓口で医療費を支払ったとき」(上記の欄をご参照ください)に記載の持ち物のほか、医療保険から交付される高額療養費支給決定通知書が必要です。

・学校や保育所などでの負傷や疾病により、医療機関で治療を受けた場合に医療費については、日本スポーツ振興センターの災害共済給付の対象となるため、こども医療費助成制度による医療費助成ではなく、日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度をご利用ください。

こども医療費助成制度が変更になります(平成27年9月診療分から)

本市では子育て支援策として、保護者の皆さんの医療機関窓口での負担軽減と医療費助成制度の利便性の向上を図るため、通院費にかかる医療費の助成を原則、償還払い(※1)から現物給付(※2)に変更しています。

※1:医療機関窓口で医療保険の自己負担額を支払った後、市役所窓口での申請手続を行い、負担した医療費の返還を受ける方法

※2:医療機関窓口で受給者証と健康保険証を提示し、医療保険の自己負担額を負担することなく医療受診できる方法

実施時期

  • 平成27年9月1日(火曜日)以降の診療分から実施しています。

対象経費

  • 小学校就学から中学校卒業までの通院費にかかる医療費

助成内容

  • 1医療機関のみ受診の場合は、1ヵ月1医療機関3,000円を超えた額を現物給付により助成します。なお、複数の医療機関を受診し、1ヵ月の医療保険自己負担額が合算して3,000円を超える場合は、従来どおり償還払いにより助成します。
  • ※小中学生の通院費については、調剤薬局でも処方せんが発行された医療機関ごとに一部負担金が必要になります。

その他

  • 今回の制度変更にあたり、小学校就学から中学校卒業までの人に対して、受給者証(オレンジ色)を郵送しています(原則申請手続不要)。
  • また、全受給者(0歳から中学校卒業まで)に対して、更新した受給者証(白色)を郵送しています(原則更新手続不要)。
  • 中学校就学後に亀岡市に転入された人など、申請等手続が必要な場合もありますので、こども医療費助成制度の対象者において、平成27年9月1日時点で新しい受給者証が市役所から送付されていない場合には、下記までお問い合わせください。

 

 

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お問い合わせ

健康福祉部子育て支援課子育て支援係

京都府亀岡市安町野々神8番地

電話番号:0771-25-5027

FAX:0771-24-3070

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