• ふるさと納税
  • ふるさとを感じられる亀岡に住もう 移住・定住
  • 亀岡市議会
  • 教育委員会
  • 亀岡市のバス交通

tenki.jp 

総合トップ ホーム > 健康・福祉・子育て > 健康・医療 > 予防接種 > 予防接種(定期接種分)の「他市依頼の手続きについて」

更新日:2017年8月23日

ここから本文です。

予防接種(定期接種分)の「他市依頼の手続きについて」

予防接種(定期接種分)他市依頼の手続きについて

亀岡市外に保護者が里帰りしている場合や長期入院している場合など、亀岡市内実施医療機関または京都府下の広域予防接種実施医療機関において予防接種が受けられない場合は、亀岡市から他の市町村に依頼することで予防接種を受けることができます(予防接種医療機関は日本国内にあるものに限ります)。

接種の前に、予防接種他市依頼申請書を亀岡市健康福祉部健康増進課に提出してください。
『予防接種他市依頼申請書』の様式はこちらです。

亀岡市予防接種他市依頼申請書(PDF:158KB)

他市依頼の手続きには、日数がかかります。申請を受け付けた後、接種される市町村に確認して書類を作成しますので、後日書類を窓口に取りに来ていただく必要があります。窓口への来所が困難な場合は、郵送でのやりとりも可能ですのでお問い合わせください(返信用の82円切手が必要です)。

※申請年度内が利用期限となりますので注意してください。

※京都府下の広域予防接種実施医療機関に受けに行く場合は、『亀岡市予防接種他市依頼申請書』は必要ありません。事前に対象の広域予防接種実施医療機関であるかの確認を、亀岡市健康福祉部健康増進課へ問い合わせください。

自己負担金の免除申請について

「市民税非課税世帯」および「生活保護世帯」の人は、接種を受ける前に費用免除申請が必要になります。

免除申請手続きをされる場合は、費用免除申請書に記入いただき、本人確認できるもの(健康保険証、運転免許証、マイナンバーカード、通知カード(マイナンバーを通知するもの)など)を亀岡市健康福祉部健康増進課へ持参ください。郵送で申請される場合は、費用免除申請書と本人確認できるもののコピー、他市依頼申請書を一緒に亀岡市健康福祉部健康増進課へ送付してください。

※市民税非課税世帯であるか否かの確認については、平成29年5月までの申請分は平成28年度分、平成29年6月からの申請分は平成29年度分で確認します。

費用免除申請書(委任状付き)(PDF:128KB)

予防接種費用助成金交付制度について(他市依頼の手続きなしに接種した場合は、申請できません)

有料の場合は、予防接種に要した費用を亀岡市が助成します(ただし、限度額があります)。

※亀岡市予防接種費用助成金交付要綱に基づく助成額(PDF:94KB)

必要な書類を添えて亀岡市健康福祉部健康増進課へ、持参または郵送してください。

提出書類

  • 亀岡市接種費用助成金交付申請書
  • 亀岡市接種費用助成金交付請求書
  • 接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、金額および医療機関名が記載された領収証(領収印もしくは朱肉印が押印されているもの)
  • 委任状(PDF:53KB)(請求書の請求者と口座名義が異なる場合に必要です)

『交付申請書』『交付請求書』の様式と記入例はこちらです。

亀岡市予防接種費用助成金交付申請書(PDF:73KB)

亀岡市予防接種費用助成金交付請求書(PDF:96KB)

亀岡市予防接種費用助成金交付申請書・請求書の記入例(PDF:165KB)

*口座番号や印鑑(スタンプ印不可)の間違いに注意してください。間違いがあると、支払いができません。

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

健康福祉部健康増進課健康管理係

京都府亀岡市安町野々神8番地

電話番号:0771-25-5004

FAX:0771-24-3070

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?

ページの先頭へ戻る